Несколько лет подряд продолжается развитие пандемии, вызванной возбудителем COVID-19, классифицированным Международным комитетом по систематике вирусов, как SARS-CoV-2. С нестабильной периодичностью наблюдаются спады и всплески массового заражения людей.
Уже очевидно, что вирусные мутации продолжаются, а повлиять на этот процесс невозможно.
Остается не так много способов, позволяющих противостоять разрушительному действию патогенных микроорганизмов, приспособиться к измененной среде обитания. Это возможно лишь в случае, когда об опасном возбудителе знаешь все. В первую очередь о том, как он передается.
Способы передачи COVID-19
В широком смысле существуют два способа передачи COVID-19 — прямой и косвенный.
- Прямой режим. Он включает в себя передачу инфекции воздушно-капельным способом, а также через физиологические жидкости человека. К прямой передаче следует отнести и перенос возбудителя от матери к ребенку при рождении. Врожденная передача еще не известна, либо до конца не изучена, но описано возникновение неонатальной инфекции при послеродовой передаче.
- Косвенная передача может происходить через фомиты (предмет, участвующий в заражении человека) или поверхности (например, мебель и приспособления), находящиеся в непосредственной близости от инфицированного пациента, а также используемые зараженным человеком (например, стетоскоп или термометр).
- Зарегистрированы случаи передачи инфекции с воздушно-пылевой массой. Отмечается, что в пыли жизнеспособность вируса непродолжительна: от 2-х до 4-х часов.
Механизм передачи вирусной инфекции
Доминирующим механизмом передачи SARS-CoV-2 является инфицирование дыхательными каплями, образуемыми при дыхании зараженного человека.
Но это не единственный способ. Заразиться можно при контакте с предметами или посредством обычного рукопожатия с инфицированным человеком.
Возможно и бесконтактное заражение в случае нахождения в душном, непроветриваемом помещении, в котором ранее находился зараженный человек. Риск того, что в воздухе могут содержаться вирусы, велик.
Вирусная инфекция проникает в человека-мишень при прямом или косвенном контакте с его слизистой оболочкой носа, конъюнктивы или полости рта. Рецепторы хозяина-мишени находятся в основном в эпителии дыхательных путей человека, включая ротоглотку и верхние дыхательные пути. Конъюнктива и желудочно-кишечный тракт также восприимчивы к инфекции и могут служить порталами передачи.
Обезопасить себя полностью очень сложно, так как осуществлять контроль над вирусными инфекциями затруднительно из-за склонности вируса к мутациям.
Почему вирус продолжает мутировать?
Еще в 2020 году Кевин Оливал, который работает в некоммерческой исследовательской группе EcoHealth Alliance, делал тревожные заявления о том, что ими было найдено около 400 новых штаммов. Это вызвало много споров в ученом мире. Сейчас разные мнения уже сводятся к общему знаменателю: нужно ждать новых вспышек, новых мутаций. Вопрос в том, насколько разрушительными они будут для человеческого организма.
Вирусы, как и все живые существа, проходят через мутации на протяжении всей своей жизни. Если мутация обеспечивает преимущество в выживании, то эта мутировавшая версия становится доминирующим штаммом. Спасаясь от хищников, существа изменяются, приспосабливаясь к агрессивной среде.
Точно так же и вирус COVID-19 продолжает эволюционировать, чтобы избежать своего хищника – иммунной системы человека.
Мутация вируса происходит быстро – в течение недель или месяцев из-за большого количества самих вирусов и их хозяев (людей). С тех пор, как он был впервые обнаружен, SARS-CoV2 каждые две недели приобретает две мутации в своем геноме. Может показаться, что многовато, но вирус гриппа мутирует гораздо быстрее.
Мутация – это едва заметное изменение в генах вируса. Одни мутации делают вирус более нестабильным и уязвимым, другие повышают частоту передачи и тяжесть заболевания. Мы начинаем беспокоиться, когда мутации делают вирус более смертоносным, более заразным или и тем, и другим.
Какой будет очередная мутация, можно лишь предполагать, но судить об источниках заражения и способах распространения можно более-менее точно.
Источники распространения
Основным источником распространения COVID-19 считается заболевший человек с практически завершенным периодом инкубации.
Люди могут быть носителями инфекции в течение инкубационного периода до тех пор, пока сохраняются клинические симптомы, и даже после клинического выздоровления.
Считалось, что инкубационный период колеблется от 2 до 14 дней (в среднем, 5 дней). Теперь, с течением последних волн заболеваемости, стали известны случаи, когда этот период может длиться до 24-х дней.
Сложность в борьбе с пандемией увеличивает тот факт, что у многих пациентов наблюдается бессимптомное течение болезни. Они являются носителями и неосознанными распространителями коварного вируса.
Не следует исключать того, что медицинские работники являются достаточными прямыми переносчиками инфекции. На этот счет неоднократно проводились исследования. Результаты нельзя назвать утешительными.
Внутрибольничное распространение инфекции до сих пор имеет место, хотя повсеместно применяются повышенные меры противостояния этому явлению.
Радиус риска заражения
Инфекционные капли могут распространяться на расстояние 1-2 метра и остаются жизнеспособными на поверхностях несколько дней в благоприятных условиях. Однако они легко разрушаются химическими дезинфицирующими средствами, такими как гипохлорит натрия, этиловый спирт, перекись водорода и другие.
Не следует забывать, что радиус заражения может быть неограниченным – в случае с непроветриваемыми помещениями. Капельная аэрозольная взвесь способна находиться в воздухе продолжительное время. Даже после оседания она представляет собой угрозу, так как легко может зацепиться за обувь или предметы одежды.
О некоторых частных вопросах
- Возможна ли передача инфекции через воздух?
Для сохранения жизнеспособности коронавируса необходима жидкая среда, влага. Передается он только с мелкими каплями. По крайней мере, случаи передачи через воздух без влажной среды не зафиксированы и наукой не изучены.
- Можно ли заразиться в результате контакта с домашними животными?
Это маловероятно. Таких научных данных нет, а подобная информация относится к разряду мифов. У кошек и собак похожий вирус наблюдается, но он не передается человеку.
- Можно ли заразиться от уже переболевшего коронавирусом человека?
Если человек уже переболел, то заражения не последует. Факт его выздоровления свидетельствует о том, что он освободился от этой инфекции. На данный момент не существует никаких документально подтвержденных фактов подобных случаев.
- Есть ли риск заразиться от вакцины?
От самой вакцины заразиться нельзя по причине того, что вакцина не содержит живых вирусных микроорганизмов. Если и существует риск, то только от медицинского работника, проводящего вакцинацию, либо от контакта с предметами, находящимися в кабинете. Но это маловероятно.
- Возможно заразиться после вакцинации?
Да. И это случается. Вакцина не обеспечивает 100%-х гарантий. К тому же, антитела вырабатываются не сразу, а с течением времени. Однако после прививки шансы на развитие осложнений от инфекции намного меньше, а сама болезнь протекает в легкой форме.
- Способен ли человек, не имеющий симптомов, заразить данной инфекцией?
Да. Только с меньшей вероятностью.
Заключение
Невозможно спрогнозировать сроки продолжения пандемии. Они зависят от массы факторов.
Остается много неизученных вопросов и невыясненных обстоятельств. Понятно одно: человек должен защищаться. Соблюдать рекомендации врачей, выполнять требования Минздрава и не противиться вынужденным мерам.
Действенным способом защиты является вакцинация. Ничего другого на сегодняшний день не придумано.
Автор:
Лукьяненко Игорь Викторович, врач-невролог, диагност, нейробиолог. Опыт работы — 30 лет.
Источники информации:
1. Временные методические рекомендации. Профилактика, диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции (COVID-19). Версия 8.1 (01.10.2020) Министерство здравоохранения Российской Федерации. Утверждены заместителем министра Здравоохранения Российской Федерации Е. Г. Камкиным. 227 с.
2. Разъяснения Всемирной Организации здравоохранения: Коронавирусная инфекция (COVID-19).
3. Отчет ученого Кевина Оливала о научно-исследовательской работе общественной организации EcoHealth Alliance "Коронавирус: Жизнь после пандемии".
4. Научное обозрение ВВС NEW "Способен ли коронавирус передаваться воздушно-пылевым путем?" (по данным научных исследований, инициированных ВОЗ) от 10 июля 2020 г.
